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La elección entre un deducible bajo o un premio bajo es personal. No existe un acuerdo correcto o incorrecto, pero hay factores básicos a considerar cuando se toma una decisión, principalmente con respecto a la situación financiera de un individuo, el estado familiar y la salud general.
Cómo funcionan los deducibles
El monto deducible de una póliza de seguro de salud es la cantidad que un individuo debe pagar primero de su bolsillo antes de que la compañía de seguros comience a cubrir los costos de salud. Una vez que una persona paga el monto total del deducible, la compañía de seguros comienza a cubrir los costos a una tasa de coaseguro. En el nivel de coseguro, la compañía de seguros generalmente cubre alrededor del 80% de los costos médicos, mientras que la persona paga el 20%. Esto continúa hasta que se alcanza el nivel máximo de desembolso directo para el individuo. Más allá de ese punto, la compañía de seguros paga el 100% de los costos médicos cubiertos.
Deducibles y primas
Los planes de seguro médico ofrecen una amplia gama de posibles deducibles, desde unos pocos cientos de dólares hasta varios miles de dólares. Cada monto deducible va con un monto de pago de la prima inversamente relacionado. Es decir, cuanto mayor sea el deducible, menor será la prima mensual y, a la inversa, cuanto menor sea el deducible, mayor será la prima mensual.
Para determinar un buen nivel de deducible / prima, una persona primero debe considerar cuánto puede pagar en primas mensuales. Un deducible más bajo podría ser deseable, pero la prima más alta requerida para obtener el deducible de bajo nivel puede estar financieramente fuera de alcance.
Una segunda consideración básica es la salud actual del individuo. Las pólizas con deducibles altos y primas bajas se adaptan bien a las personas más jóvenes con buena salud, aquellas que no prevén gastos significativos en la atención médica. Las personas mayores u otras personas que esperan requerir una cantidad sustancial de atención médica, como las personas con enfermedades crónicas, pueden considerar que es más rentable ir con un plan deducible más bajo. Este es casi seguro el caso para cualquier persona que anticipa la hospitalización. Otras cosas importantes a considerar al seleccionar un plan de seguro son los gastos cubiertos y el nivel máximo de gastos de bolsillo.
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