Las pólizas de seguro de salud a menudo tienen un monto máximo en costos médicos que pagará de su bolsillo. Los planes de seguro dental a menudo hacen lo contrario: fijan un máximo anual en la cantidad que pagarán por el tratamiento en ese año.

Un máximo anual típico oscila entre $ 750 y $ 1, 500. Con frecuencia, el costo de los procedimientos preventivos, como limpiezas y radiografías, no se resta del máximo.

Obviamente, cuanto mayor sea el máximo, mejor para usted, preferiblemente, al menor costo. (Para obtener una idea de los precios, consulte El costo promedio del seguro dental en los Estados Unidos ).

Dos tipos de planes

Dos tipos de cobertura dental no tienen un máximo anual: organizaciones de mantenimiento de salud dental (DHMO) y planes dentales de descuento.

Organización de mantenimiento de salud dental

Los planes DHMO, también llamados DMO o planes de prepago, requieren que elija un dentista de atención primaria o instalación dental de la red del patrocinador. Si necesita ver a un especialista, su dentista de atención primaria debe derivarlo.

Con un DHMO, usted paga un monto fijo en dólares (también conocido como copago) por los servicios. En la mayoría de los casos, los tratamientos preventivos, como limpiezas y radiografías, no tienen copagos; están incluidos en las primas del plan que paga.

Plan dental con descuento

Los planes dentales de descuento en realidad no son un seguro, sino una membresía en un grupo que ha negociado descuentos con una red de dentistas.

No hay máximos o, para el caso, deducibles. Usted paga todos los servicios prestados más una tarifa de membresía (típicamente pequeña) para pertenecer al plan.

Aseguradoras específicas

La mayoría de las aseguradoras dentales más importantes ofrecen DHMO y / o planes dentales de descuento. Las ofertas varían según el estado, sin embargo. Entonces, antes de entusiasmarse demasiado con una opción en particular, asegúrese de ver si está disponible en el lugar donde vive.

Delta Dental

Delta Dental, una de las aseguradoras dentales mejor calificadas en el negocio, tiene un plan DHMO llamado DeltaCare USA y un plan dental de descuento llamado Delta Dental Patient Direct.

Con DeltaCare USA, selecciona un dentista de atención primaria que maneje sus necesidades dentales. Al igual que la mayoría de los planes de DHMO, DeltaCare USA le permite obtener atención preventiva para obtener copagos mínimos (y en algunos casos, ningún). No hay documentos de reclamo para completar. El dentista dentro de la red hace todo el papeleo.

Con el plan de descuento dental directo de Delta Dental Patient, puede elegir entre una red de dentistas participantes que aceptaron cobrar tarifas de descuento. Usted paga al dentista directamente en el momento del servicio. No hay documentos para archivar. Este plan no está disponible en todas partes, por lo que es importante buscar primero a Delta antes de entrar en detalles.

Cigna Dental

El Plan de prevención dental de Cigna puede ser para usted si desea cobertura para chequeos anuales y no mucho más.Según Cigna, "su prima mensual baja garantiza que Cigna pague todas sus visitas dentales anuales. "

El plan no tiene deducible individual o familiar y cubre el 100% del costo de los servicios preventivos y de diagnóstico dentro de la red. Hay descuentos disponibles para servicios de restauración y ortodoncia.

El plan DHMO de Cigna brinda la mayoría de los procedimientos preventivos y de diagnóstico a bajo costo o sin costo para usted. No hay deducibles, máximos anuales, períodos de espera ni formularios de reclamación para completar.

Aetna

Aetna ofrece cobertura de seguro dental independiente solo en Alaska, Arizona, Delaware, Illinois y Pensilvania. De lo contrario, solo está disponible a través de su empleador o algún tipo de plan grupal.

El plan dental de descuento de la compañía, llamado Vital Savings by Aetna, está ampliamente disponible y sirve como un sustituto de bajo costo para el seguro dental, con tarifas que comienzan desde los $ 7. 99 por mes.

El plan de organización de mantenimiento dental de la compañía está disponible para empleados y miembros de organizaciones participantes. El plan no incluye deducibles, ni un período de espera ni un máximo anual. La atención preventiva está completamente cubierta y los descuentos (copagos) están disponibles para otros servicios.

Humana

HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) tiene una pequeña tarifa de inscripción por única vez, sin deducible ni máximo. El plan requiere que elija un dentista de la red. Hay un copago modesto para las consultas de rutina. Las limpiezas, los chequeos y las radiografías son gratis. Otros servicios están disponibles a precios reducidos (incluido un descuento de hasta el 25% para ortodoncia), pero están disponibles solo en áreas con un dentista especializado participante (PSD).

Careington

Care ington ofrece un popular plan de descuentos dentales que, según la compañía, ahorra a los miembros entre 20% y 60% en la mayoría de los procedimientos dentales. Los miembros pueden usar cualquier dentista participante en el plan. No hay límites en limpiezas o trabajos importantes como prótesis dentales, endodoncias o coronas. La membresía mensual de Care ington oscila entre $ 6. 95 para un solo miembro a $ 15. 95 para una familia. A $ 20. 00 tarifa de procesamiento no reembolsable se cobra cuando solicita la membresía.

El plan incluye un ahorro del 20% en ortodoncia y odontología cosmética.

The Bottom Line

Si su empleador ofrece seguro dental, casi siempre es preferible (y menos costoso) comprar un seguro en el mercado abierto, sin importar qué tipo de plan sea.

Pero si eso no es una opción, si desea evitar los máximos anuales, sus opciones probablemente se limiten a un plan DHMO o un plan dental de descuentos. Pero antes de rechazar la noción de un límite en sus beneficios, tenga en cuenta que los máximos anuales a menudo son suficientes para cubrir las necesidades de atención dental de la mayoría de las personas, especialmente si el costo de los exámenes semestrales está excluido de ellos.

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