La Parte D de Medicare paga sus medicamentos de suscripción, por lo que es importante elegir un plan donde la mayoría, si no todos, los medicamentos que necesita están incluidos en el formulario para el plan. El formulario es una lista de medicamentos que cubrirá la aseguradora.

Marcas vs. Genéricos

La cobertura para todas las drogas no es igual. Cada aseguradora tiene su propia lista de medicamentos preferidos; algunos son genéricos y otros son medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos usan su nombre científico y generalmente son producidos por varias compañías farmacéuticas. Los medicamentos de marca reciben un nombre comercial, como Crestor (rosuvastatin calcium) o Celebrex (celecoxib). La mayoría de los medicamentos de marca todavía están bajo protección de patente y son más caros porque todavía no hay equivalentes genéricos. Los medicamentos genéricos son copias de los medicamentos de marca y coinciden con su contraparte de marca. (Para obtener más información, consulte ¿Cuáles son las diferencias entre los medicamentos de marca y los genéricos? .)

Niveles de medicamentos

Además de diferenciar entre medicamentos genéricos y de marca, las aseguradoras de la Parte D de Medicare también clasifican los medicamentos en niveles. En el nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos), la aseguradora pagará la mayoría de los costos de sus medicamentos. También hay niveles 2 (genérico, pero no preferido), nivel 3 (marca preferida), nivel 4 (marca no preferida) y nivel 5 (medicamentos especializados), así como algunos medicamentos sin nivel. A medida que sube en número, también lo hacen sus costos de desembolso por copagos de medicamentos. De hecho, es posible que los medicamentos sin nivel no estén cubiertos en absoluto. (Para obtener más información, consulte Cómo pasar por el Laberinto de Medicare Parte D .)

Terminología clave

Alguna otra terminología clave que debe tener en cuenta al buscar el mejor plan de la Parte D de Medicare incluye:

• Premium - el monto mensual que pagará para el seguro
• Deducible - la cantidad que debe gastar en medicamentos antes de que su compañía de seguros comience a pagar. En 2016, esto puede variar de cero a $ 360.
• Copago - Esto puede ser una cantidad en dólares o una cantidad porcentual. Cada plan varía
• Brecha de cobertura - En 2016, una vez que su plan gasta $ 3, 310 en medicamentos cubiertos, usted pagará el 58% de sus costos de medicamentos genéricos y el 45% de los costos de medicamentos de marca. Muchas personas nunca ingresan a la brecha de cobertura o ingresan tarde en el año. Otros que usan medicamentos costosos pueden encontrarse en la brecha de cobertura a principios de año. Una vez que haya gastado $ 4, 850 en 2016, calificará para la cobertura catastrófica y obtendrá sus medicamentos para un pequeño copago por el resto del año. Esta brecha se conoce como el período sin cobertura de Medicare.

Cómo buscar en Medicare. gov

La mejor manera de encontrar el plan Medicare Parte D que lo cubrirá de la manera más rentable es buscar en Medicare. gov.

Paso 1: En la página principal de Medicare.gov haga clic en el cuadro verde que dice "Buscar planes de salud y medicamentos". "Te pedirá tu código postal. No necesita ingresar su información personal para una búsqueda personalizada; el código postal es suficiente. Simplemente ingrese su código postal y haga clic en "Buscar planes". "Para esta búsqueda, se ingresó un código postal en el área de Orlando, Florida.

Paso 2: Verá dos preguntas en esta página. Para simplificar las cosas y evitar tener que ingresar información personal, simplemente elija "Todavía no tengo ninguna cobertura de Medicare" y "No recibo ninguna Ayuda adicional". "(Si considera que puede reunir los requisitos para recibir ayuda adicional con sus primas y los costos de los medicamentos, en su lugar puede querer llamar al 800-633-4227). Luego haga clic en" Continuar planificando resultados ". "

Paso 3: Ingrese sus medicamentos: este es el paso más importante, por lo tanto, asegúrese de completarlo con la mayor precisión posible. Para esta demostración, ingresamos tres medicamentos comunes que las personas mayores toman para medir la presión arterial: lisinopril, succinato de metoprolol y telmisartan. Una vez que haya terminado de ingresar su lista de medicamentos, haga clic en "Mi lista de medicamentos está completa. "

Paso 4: Elija la farmacia o farmacias que prefiera en las cercanías. Luego haga clic en "Continuar planificando resultados". "

Paso 5: Verá el resumen de sus resultados. Para buscar solo planes de medicamentos, verifique "Planes de medicamentos con receta (con Original Medicare)" y haga clic en "Continuar planificando resultados". "

Verá una lista de todos los planes en su área. En la captura de pantalla a continuación, verá los tres planes con el "Costo de medicamento minorista anual estimado más bajo", que es la pantalla predeterminada y la mejor para usar. Se pueden elegir otras opciones usando la lista desplegable a la que puede acceder haciendo clic en las flechas después de "costo". "

Análisis de resultados

En esta búsqueda, el plan anual más económico será" First Health Part D Value Plus ". "En este caso, el costo anual total será de $ 520 por año. Tiene $ 34. Prima mensual de 30 y sin deducible anual de medicamentos, lo que significa que comenzará a pagar el costo de sus medicamentos desde el primer día.

El segundo plan anual más económico es el "Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra". "Sus costos anuales son de $ 259 más, a $ 779. Tiene $ 50. 20 prima mensual y un deducible de $ 250, lo que significa que tendrá que pagar $ 250 para sus medicamentos antes de que el plan pague algo.

El tercer plan anual más barato es "Plan Humana Walmart RX". "Aunque a primera vista podría parecer la mejor opción porque tiene la prima mensual más barata, $ 18. 40, su costo anual total es de $ 835, que es $ 315 más. Una de las razones clave del costo anual más alto es que este plan tiene un deducible de $ 360, por lo que debe pagar $ 360 por sus medicamentos antes de que el plan pague algo.

Puede profundizar para ver otras razones de las diferencias de costos seleccionando los planes que desea comparar y haciendo clic en "Comparar planes". "En esa lista puede encontrar qué farmacia le brindará los costos más bajos. Para algunos planes, será una de sus farmacias locales; para otros, pueden ser los servicios de pedido por correo del plan.

Al comparar los costos de esta demostración, revisamos el plan de menor costo, "First Health", que tuvo un costo total de $ 519. 60 cuando se usa en Walgreens, aunque los costos totales aumentaron a $ 891. 60 cuando se usa en Publix Pharmacy. Es importante que observe este detalle adicional para asegurarse de elegir no solo el mejor plan sino también la mejor farmacia para el plan que elija. (Asegúrese de que sea una farmacia a la que pueda acceder, si no va a utilizar solo pedidos por correo).

Conclusión > Aunque la cobertura de medicamentos no es igual, debería ser posible obtener la Parte de Medicare. D plan adecuado para ti. Lo importante es observar todas las variables antes de decidir qué plan se ajusta mejor a sus necesidades.