Si está buscando un ejemplo de un gran programa gubernamental que sea difícil de entender, no busque más allá de Medicare. Seguro médico del estado. gov contiene cientos de páginas de información, algunas de las cuales son de fácil lectura.
Pero uno de los aspectos más confusos es por qué, dadas todas las partes de Medicare (consulte Medicare 101: ¿Necesita las 4 partes? ), se alienta a los estadounidenses con Medicare a comprar aún más seguro de salud: Política de seguro médico suplementario de Medicare, también conocida como Medigap. Estas respuestas explicarán por qué.
1. ¿Qué es el seguro Medigap?
Medigap es un seguro adicional para los beneficiarios de Medicare. Seguro para su seguro, básicamente.
2. ¿Por qué necesito más seguro de salud?
Debido a que Medicare tiene agujeros (o brechas, ¿entendido?). "Original Medicare", como lo llama el gobierno, definido como partes A, B y D, no hace un muy buen trabajo de realmente que lo cubría si se enfermaba o lesionaba gravemente. Paga algunos de sus gastos, pero lejos de todo.
Ahí es donde entra en juego el seguro Medigap. Dependiendo del plan que obtenga, Medigap pagará la totalidad o una parte de los costos que Medicare no cubre.
3. Esos cargos "adicionales" no pueden ser tan sustanciales, ¿verdad?
Oh, sí pueden. Aquí están algunos ejemplos. Si lo admiten en el hospital y solo tiene Original Medicare, tiene que pagar los primeros $ 1, 216 de los gastos. Si permanece más de 60 días, debe pagar una parte del costo de cada día a partir de ese momento. El tamaño de su pago diario depende de cuánto tiempo ha estado en el hospital y cuánto más tiempo se queda.
Las visitas al médico y los procedimientos médicos también te van a costar. Su deducible es de $ 147 pero, después de eso, debe pagar el 20% de "la cantidad aprobada por Medicare" para la mayoría de los servicios médicos. ¿Qué pasa si tiene una factura de $ 250,000? Busque una factura de $ 50,000 en su buzón de correo, incluso más si la tarifa aprobada por Medicare es menor de $ 250, 000. No hay límite en lo alto que va.
Los medicamentos con receta también pueden consumir según su presupuesto. Original Medicare lo dejará pagando tanto como 72% del costo de algunos de sus medicamentos recetados si necesita suficiente medicamento para empujarlo a un notorio período sin cobertura, el período en que la Parte D brinda cobertura a las personas con altos costos de medicamentos hasta que su gasto exceda $ 4, 550.
4. ¿Cómo funcionan las pólizas de seguro de Medigap?
¡Me alegro de que me lo hayas pedido! ¿Conoces todas esas "partes" de Medicare? Parte A, B y D? Las políticas de Medigap tienen partes propias. Están etiquetados con las letras, A-N (aunque E, H, I y J ya no se ofrecen). Lo último que necesita con Medicare es más cartas, pero estas cartas hacen que las opciones sean consistentes en todos los proveedores.
Debido a que las compañías de seguros privadas ofrecen estas políticas, debe hacer algunas compras comparativas.Sus compras se hacen más fáciles porque un plan "F", por ejemplo, es el mismo sin importar qué compañía de seguros lo ofrece. No tiene que preocuparse de que una compañía de seguros ofrezca algo diferente en el plan "F" que otra.
5. ¿Qué plan de seguro Medigap es el adecuado para mí?
¿Sabes lo que vamos a decir, verdad? "Hable con un agente de seguros calificado o un asesor de Medicare para encontrar el plan que se ajuste a su perfil individual. "Aquí hay algunos otros consejos. Primero, lea la publicación de Medicare, "Cómo elegir una póliza Medigap". "En la página 11 encontrará un cuadro de cada tipo de política y qué cubre. Si quieres estar completamente cubierto, como en el 100% de todo, "F" es tu elección. Las otras opciones cuestan menos pero permiten que más de esas brechas permanezcan abiertas.
6. ¿Cuál es la diferencia entre el seguro Medigap y Medicare Advantage?
Un plan Medicare Advantage es similar a un HMO o PPO; incorpora sus beneficios de Original Medicare, más cobertura adicional, como por ejemplo, atención preventiva, dentro de una red preseleccionada de médicos y hospitales.
Una póliza Medigap complementa su cobertura Original de Medicare, pagando los gastos que Medicare Original no cubre. Probablemente le dará más libertad de elección que Medicare Advantage (siempre que su médico o centro acepte Medicare) y es una mejor opción para los snowbirds y otros que viajan mucho o viven en más de un lugar. Debe inscribirse en Medicare antes de poder obtener Medigap. Para más información sobre los pros y los contras, vea Medigap vs. Ventaja de Medicare: ¿cuál es mejor?
7. ¿Puedo tener Medicare Advantage y Medigap Insurance?
No. Sin embargo, una aseguradora puede venderle una póliza Medigap si le explica que está dejando Medicare Advantage. Esto le permite comenzar su cobertura de Medigap el día después de que se agote su plan Advantage.
8. ¿Una póliza Medigap cubre tanto a mi cónyuge como a mí?
Desafortunadamente, no es así. Una póliza Medigap cubre solo a una persona.
9. ¿Puede la aseguradora cancelar mi seguro Medigap si me enfermo?
No … eso es ilegal. Mientras pague sus primas, su póliza será renovable por el resto de su vida.
The Bottom Line
Original Medicare tiene brechas de cobertura. Sin algún tipo de seguro suplementario, podría terminar pagando mucho dinero de su bolsillo. El seguro Medigap cierra esas brechas. Si desea buscar una póliza adecuada para usted, haga clic aquí para obtener la capacidad de búsqueda oficial de Medigap de Medicare.
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