Las pólizas de seguro dental ayudan a muchas personas a presupuestar de manera efectiva el costo de mantener una gran sonrisa. En comparación con el seguro médico, entender las pólizas de seguro dental es muy fácil. La mayoría de las políticas son directas y específicas con respecto a qué procedimientos están cubiertos y cuánto debe pagar de su bolsillo. El seguro dental está disponible como parte de los planes de seguro médico o como una póliza independiente.

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Período de espera

La mayoría de las pólizas de seguro dental tienen períodos de espera que van de seis a 12 meses antes de que se pueda realizar cualquier trabajo estándar. Los períodos de espera para un trabajo importante suelen ser más largos y pueden durar hasta dos años. Estos períodos se establecen por las compañías de seguros para garantizar que se benefician de una nueva cuenta y para desalentar a las personas de solicitar una nueva política para cubrir los procedimientos inminentes.

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Deducibles, copagos y coseguro

Un deducible de seguro es la cantidad mínima que debe pagarse antes de que la póliza de seguro pague por cualquier cosa. Por ejemplo, si el deducible es de $ 200 y el procedimiento del individuo cubierto es de $ 179, el seguro no se activa y el individuo paga el monto total. Los copagos, que son un monto fijo en dólares, también pueden ser necesarios en el momento del procedimiento.

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Si se cumple un deducible, la mayoría de las pólizas solo cubren un porcentaje de los costos restantes. El saldo restante de la factura pagada por el paciente se denomina coaseguro, que generalmente oscila entre el 20 y el 80% de la factura total.

Cómo clasifica y paga el seguro dental los procedimientos

Los procedimientos dentales cubiertos por las pólizas de seguro generalmente se agrupan en tres categorías de cobertura: preventiva, básica y principal. La mayoría de los planes dentales cubren el 100% de la atención preventiva, como visitas al consultorio anuales o semestrales para limpieza, radiografías y selladores.

Los procedimientos básicos son el tratamiento de enfermedades de las encías, extracciones, empastes y endodoncias, con deducibles, copagos y coaseguros que determinan los gastos de bolsillo del paciente. La mayoría de las pólizas cubren del 70 al 80% de estos procedimientos, y los pacientes pagan el resto.

Los procedimientos principales, como coronas, puentes, incrustaciones y prótesis dentales, por lo general solo están cubiertos con un alto copago, y el paciente paga más gastos de bolsillo que otros procedimientos. Cada política difiere en cómo los procedimientos se clasifican como preventivos, básicos y principales, por lo que es importante comprender qué se cubre al comparar las políticas. Algunas políticas agrupan los conductos radiculares como procedimientos principales, mientras que otros los tratan como procedimientos básicos y cubren mucho más el costo.

El seguro dental no cubre los procedimientos cosméticos

La mayoría de las pólizas de seguro dental no cubren los costos de los procedimientos cosméticos, tales como blanqueamiento dental, modelado dental, carillas y contornos de encías.Debido a que estos procedimientos están destinados simplemente a mejorar la apariencia de sus dientes, no se consideran médicamente necesarios y deben ser pagados en su totalidad por el paciente. Algunas pólizas cubren llaves, pero generalmente requieren el pago de un jinete especial y / o retraso de llaves hasta después de un largo período de espera.

Máximo anual

Si bien la mayoría de las pólizas de seguro médico tienen máximos de desembolso anuales, la mayoría de las pólizas dentales limitan el monto de la cobertura anual. Los máximos de cobertura suelen oscilar entre $ 750 y $ 2, 000 por año y, en términos generales, cuanto mayor es la prima mensual, mayor es el máximo anual. Una vez que se alcanza el máximo anual, los pacientes pagan mucho por el 100% de los procedimientos dentales restantes. Muchas compañías de seguros ofrecen pólizas que transfieren una parte del máximo anual no utilizado al año siguiente.

Cómo aplicar los créditos impositivos para el seguro dental

Cualquier crédito fiscal sobrante que no se use para pagar el seguro médico de su familia adquirido a través de Healthcare. El gobierno puede aplicarse a las primas de seguro dental pediátrico si su póliza de seguro médico no incluye cobertura dental. Si su póliza de seguro de salud incluye cobertura dental para niños, no puede usar créditos fiscales para comprar un plan adicional. La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) no requiere que las personas lleven un seguro dental.