La gestión del riesgo en la asistencia sanitaria es potencialmente más importante que en cualquier otra industria. En la mayoría de las industrias, una organización desarrolla e implementa estrategias de gestión de riesgos para prevenir y mitigar las pérdidas financieras. Lo mismo se puede decir de la asistencia sanitaria, pero esto es compatible con la seguridad del paciente. La gestión del riesgo en esta industria puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, lo que hace que las apuestas sean significativamente más altas.

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Crisis e impacto de negligencia

La crisis de negligencia profesional no fue un evento positivo para la atención médica. Al menos no parecía así en ese momento. Los hospitales estaban siendo afectados por asentamientos más altos y más veredictos de los demandantes. Esto condujo a mayores tasas de seguros y una menor disponibilidad de algunas especialidades. Todos estos son negativos, por supuesto, pero fuera de este momento difícil vino la llegada de una gestión de riesgos proactiva. (Para obtener más información, consulte: ¿Por qué la atención médica es tan costosa en los Estados Unidos? )

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Antes de la Crisis de negligencia, la gestión de riesgos era reactiva. Los problemas no se resolverían hasta que se convirtieran en realidades. Hoy en día, es un entorno muy diferente y, gracias a la gestión proactiva del riesgo, las organizaciones de atención médica no solo están ahorrando capital, sino también vidas.

La clave del éxito ha sido un sistema de informe centralizado. En años anteriores, los datos no se compartirían en todos los departamentos. Hoy en día, todos los datos se comparten y están disponibles, lo que reduce los riesgos del paciente, reduce los costos y mejora la eficiencia del proceso. También permite la identificación de oportunidades de mejora en áreas clínicas, de operaciones y comerciales. Además, al adoptar un enfoque más colaborativo de la gestión de riesgos, las organizaciones de atención médica ahora pueden usar un sistema de políticas que les permita realizar negocios para cumplir con los estándares de cumplimiento. (Para obtener más información, consulte: Identificación y administración de riesgos comerciales .)

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Risk Managers

Al igual que en cualquier tipo de organización, el proceso es imprescindible para el éxito sostenible. Si bien contar con un sistema de gestión de riesgos proactivo es positivo para prevenir y mitigar los riesgos, solo será efectivo si todos los empleados están bien capacitados y saben cómo implementar estas estrategias de prevención, cómo reaccionar frente a lo inevitable y a quién informar. a con preocupaciones de gestión de riesgos. Esa persona debe ser el administrador de riesgos.

A menudo, un administrador de riesgos es alguien que tiene experiencia en el manejo de problemas relacionados con el riesgo en múltiples entornos. Esta persona debería ser capaz de identificar y evaluar los riesgos, lo que debería reducir el potencial de lesiones para los pacientes, el personal y los visitantes. Un gerente de riesgos también debe analizar las estrategias actuales de gestión de riesgos. Si se usan ciertas estrategias para afecciones médicas específicas y se encuentra que estas estrategias tienden a provocar efectos secundarios peligrosos, entonces esas estrategias deben modificarse.Dicho esto, todos los empleados bien entrenados deben reconocer cualquier cosa que presente un mayor riesgo. (Para obtener más información, consulte: La evolución de la gestión de riesgos empresariales .)

Por ejemplo, una enfermera registrada debe observar si se debe modificar un riel de la cama. Pero los riesgos detectados y los ajustes para reducir esos riesgos van mucho más allá. Incluyen no completar las recetas caducadas (previene el abuso), dar seguimiento a los resultados faltantes (para aumentar las consultas), rastrear las citas perdidas (para gestionar los riesgos), aumentar la comunicación con los pacientes (reducir la ingesta inadecuada de medicamentos) y prevenir caídas e inmovilidad.

Risk Management Ladder

Esto se conoce como priorización. En primer lugar, una organización de atención médica debe establecer qué podría suceder, qué probabilidades hay de que ocurra algo y cuál sería la gravedad. A partir de ahí, debe determinarse cómo la organización de salud puede mitigar esos riesgos, limitar su impacto y cuál sería la exposición potencial de esos riesgos si no estuvieran contenidos. Como habrás notado, cuando se trata de la administración de riesgos de salud, la primera prioridad es siempre la seguridad, no las finanzas, pero las finanzas también importan. (Para obtener más información, consulte: Determinación de riesgos y la pirámide de riesgos .)

Administración de riesgos financieros

El objetivo aquí es evitar pérdidas y gastos que podrían afectar el resultado final, que es el mismo en cualquier organización con prioridad financiera. El primer paso para las organizaciones de salud es investigar las tendencias de la industria para que pueda analizar sus estrategias actuales de gestión de riesgos para ver si está a la vanguardia. Si está detrás de la curva y se deben hacer ajustes, podría ahorrar una cantidad significativa de capital. Y si bien el enfoque aquí es en el aspecto financiero, el capital ahorrado puede conducir a una mejor atención y seguridad del paciente.

Los objetivos comunes de gestión de riesgos financieros para las organizaciones de salud incluyen disminuir los reclamos por negligencia, reducir el número de caídas, utilizar protocolos cutáneos para prevenir úlceras cutáneas y mejorar la comunicación con las compañías de seguros para ganar puntos y reducir los costos generales. (Para obtener más información, consulte: Cómo Big Data ha cambiado la atención médica .)

Proceso paso a paso

Toda esta información a la vez puede ser confusa. Por lo tanto, tomemos un enfoque simplificado. Si una organización sanitaria implementara una estrategia de gestión de riesgos proactiva hoy, podría usar un proceso simple de siete pasos:

1. Educación de los empleados (que cubre todos los aspectos de las estrategias de gestión de riesgos, incluida la forma de prevenir y responder a los riesgos).

2. Documentación precisa y completa (se puede estudiar y usar como referencia).

3. Coordinación departamental (mantiene a todos en la misma página, lo que agiliza el proceso de administración de riesgos y agrega protección contra demandas por negligencia profesional).

4. Prevención (los empleados toman medidas para evitar lo que se puede evitar).

5. Corrección (los empleados reaccionan a los riesgos que son inevitables y con gran velocidad y precisión).

6. Quejas (cómo manejar las quejas para reducir los riesgos para la organización).

7. Informes de incidentes (cómo informar un incidente para reducir los riesgos para la organización).

La administración de riesgos de salud es mucho más profunda que los siete pasos anteriores, pero este es un buen lugar para comenzar. Si su organización de atención médica no cuenta con un equipo de administración de riesgos interno, entonces debe considerar la posibilidad de crear uno. Sin embargo, si esto costaría demasiado tiempo (o capital), entonces considere contratar una firma externa de administración de riesgos. (Para obtener más información, consulte: ¿Cuáles son algunos ejemplos de técnicas de gestión de riesgos? )

A pesar de quién está a cargo del plan de gestión de riesgos, hay ciertos puntos que siempre deben incluirse en la atención médica, que son seguridad del paciente, regulaciones federales obligatorias, posibles errores médicos, políticas existentes y futuras, y el impacto de la legislación.

The Bottom Line

La administración de riesgos es importante para todo tipo de organizaciones, pero es especialmente importante en el cuidado de la salud porque es posible que haya vidas humanas en peligro. Un buen plan de gestión de riesgos para la salud puede reducir los riesgos para la salud del paciente, así como los riesgos financieros y de responsabilidad civil. Como siempre, e independientemente de la industria, se desarrollará, implementará y controlará un buen plan de gestión de riesgos. (Para obtener más información, consulte: Creación de un plan de gestión de riesgos personales .)