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Aunque los pormenores del seguro médico a menudo son confusos, el concepto del deducible del seguro es relativamente sencillo. El deducible de su seguro de salud es la cantidad que debe contribuir de su bolsillo para su atención médica antes de que su póliza de seguro comience a pagar los servicios. Si su reclamo de seguro cae por debajo del nivel de su deducible, usted es responsable de pagar el 100% de sus reclamos hasta que se cumpla con su deducible. En algunos casos, su plan puede cubrir servicios seleccionados antes de que se alcance el deducible.

Ejemplo de deducible

Suponga que el deducible anual en su póliza es de $ 1, 500. Luego de ir al médico para un examen físico de rutina, usted recibe una factura por $ 800. La oficina del médico le factura automáticamente su seguro, pero como $ 800 está por debajo del deducible de $ 1, 500, la compañía de seguros le transfiere este costo para el pago. Una vez que haya pagado los $ 800, su deducible se reducirá a $ 700 por el resto del año.

Una vez que haya pagado $ 1, 500 por servicios de atención médica, su compañía de seguros pagará algunos o todos sus gastos de salud por el resto del año. Sin embargo, su deducible se restablece cada año nuevo y puede aumentar o disminuir según su plan, proveedor y opciones patrocinadas por el empleador.

¿Qué sucede después de que mi deducible está satisfecho?

Una vez que haya satisfecho su deducible, el monto que su compañía de seguros paga por los servicios de salud se determina mediante un copago o una estipulación de coseguro, según su plan. Un copago es una tarifa fija que paga directamente al proveedor del servicio cada vez que tiene una cita. El coseguro se refiere a un porcentaje declarado del costo del servicio que su compañía de seguros se compromete a pagar en su nombre una vez que se satisfaga su deducible.

Opciones deducibles

Es lógico pensar que un deducible más bajo significa que su compañía de seguros paga más de sus gastos anuales de salud. La mayoría de las compañías de seguros ofrecen opciones deducibles más bajas a cambio de una prima anual más alta. Dependiendo de sus necesidades de salud, puede valer la pena el dinero adicional por adelantado para tener una cobertura más extensa durante todo el año.