Healthcare en los Estados Unidos cuesta aproximadamente el doble que en cualquier otro país desarrollado. Si el sector sanitario estadounidense de $ 3 billones se clasificara como país, sería la quinta economía más grande del mundo de acuerdo con "Consumer Reports". El costo de esta gran carga financiera para todos los hogares debido a la pérdida de salarios, primas e impuestos más impuestos de gastos de bolsillo es más de $ 8, 000.

Incluso con todo este dinero se gasta en la asistencia sanitaria, la Organización Mundial de la Salud clasificó los Estados Unidos trigésimo séptimo en los sistemas de salud, y The Commonwealth Fund colocó a los EE. UU. entre los primeros 11 países industrializados en atención médica en general.

¿Por qué Estados Unidos está pagando mucho más por su cuidado y no figura en la parte superior del ranking? no está brindando atención médica adecuada a precios razonables.

1. Costos administrativos

La razón principal por la cual nuestros costos de atención médica son tan altos, dice el economista de Harvard David Cutler, es que "Los costos administrativos de manejar nuestro sistema de salud son astronómicos Alrededor de un cuarto del costo de la atención médica está asociado con la administración, que es mucho más alta que en cualquier otro país. "

Un ejemplo que Cutler mencionó en una discusión sobre este tema con National Public Radio fue el de 1.300 empleados de facturación en el Duke University Hospital, que tiene solo 900 camas. Esos especialistas en facturación son necesarios para determinar cómo facturar para cumplir con los diversos requisitos de varias aseguradoras. Canadá y otros países que tienen un sistema de pagador único no requieren este nivel de personal para administrar la atención médica.

2. Costos de medicamentos

Otra gran diferencia en los costos de salud entre los Estados Unidos y todas las demás naciones desarrolladas es el costo de los medicamentos. El público definitivamente cree que los costos de los medicamentos son irrazonables; ahora los políticos están empezando a creer eso también. En la mayoría de los países, el gobierno negocia los precios de los medicamentos con los fabricantes de medicamentos, pero cuando el Congreso creó la Parte D de Medicare, negó específicamente a Medicare el derecho a usar su poder para negociar los precios de los medicamentos. La Administración de Veteranos y Medicaid, que puede negociar los precios de los medicamentos, pagan los precios más bajos de los medicamentos. La Oficina de Presupuesto del Congreso ha descubierto que solo al otorgar a los beneficiarios de bajos ingresos de Medicare Parte D el mismo descuento que reciben los beneficiarios de Medicaid, el gobierno federal ahorraría $ 116 mil millones en un plazo de 10 años. ¡Piense en lo que podrían ser los ahorros si todos los beneficiarios de Medicare pudieran beneficiarse de los precios de medicamentos negociados por Medicaid!

3. Medicina Defensiva

Otro gran impulsor de la factura de seguro de salud más alta de los Estados Unidos es la práctica de la medicina defensiva. Los médicos temen que sean demandados, por lo que solicitan múltiples pruebas incluso cuando están seguros de que saben cuál es el diagnóstico.Una encuesta de Gallup estimó que $ 650 mil millones anuales podrían atribuirse a la medicina defensiva. Todo el mundo paga la factura con primas de seguro más altas, copagos y gastos de bolsillo, además de impuestos que se destinan a pagar los programas gubernamentales de atención médica.

4. Expensive Mix of Treatments

U. Los médicos de S. también tienden a usar una combinación de tratamientos más costosa. En comparación con otros países desarrollados, por ejemplo, EE. UU. Utiliza tres veces más mamografías, dos veces y media el número de RM y un 31% más de cesáreas. Esto da como resultado que se gasta más en tecnología en más ubicaciones. Otra parte clave de la mezcla es que más personas en los Estados Unidos son tratadas por especialistas, cuyos honorarios son más altos que los médicos de atención primaria, cuando los mismos tipos de tratamientos se realizan en el nivel de atención primaria en otros países. Los especialistas cobran un salario más alto, lo que aumenta los costos en los Estados Unidos para todos.

5. Salarios y Reglas de trabajo

Los salarios y la dotación de personal cuestan en salud. Los especialistas están exigiendo altos reembolsos y la sobreutilización de especialistas a través del proceso actual de toma de decisiones de derivación hace que los costos de salud sean aún mayores. La Comisión Nacional de Reforma de Pagos a Médicos fue el primer paso para solucionar el problema; En base a su informe de 2013, la comisión adoptó 12 recomendaciones de cambios para controlar el pago médico. Ahora está trabajando con el Congreso para encontrar una forma de implementar algunas de estas recomendaciones.

6. Branding

"No existe un precio legítimo para nada en el cuidado de la salud", dice George Halvorson, ex presidente de la organización de mantenimiento de la salud Kaiser Permanente. "Los precios se componen dependiendo de quién es el pagador. "

Los proveedores que pueden exigir los precios más altos son los que crean una marca que todos quieren. "En algunos mercados, las prestigiosas instituciones médicas pueden nombrar sus precios", dice Andrea Cabarello, directora de programas de Catalyst for Payment Reform, una organización sin fines de lucro que trabaja con grandes empleadores para controlar los costos de salud.

La Ley de Asistencia Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) ha retrocedido hasta cierto punto frente a los altos costos creados por la marca. En el centro de Florida, por ejemplo, una de las mejores marcas es Florida Hospital. Este año, las políticas de ACA ofrecidas por Humana no incluyeron los servicios brindados por esta marca. Tipos similares de negociaciones de contratos noquearon a los mejores hospitales en otras ubicaciones. Queda por ver si esto hará que esos hospitales reduzcan los precios para recuperar a esos pacientes.

The Bottom Line

La mayoría de los demás países desarrollados controlan los costos, en parte, haciendo que el gobierno juegue un papel más importante en la negociación de los precios de la atención médica. Sus sistemas de salud no requieren los altos costos administrativos que aumentan los precios en los Estados Unidos. Como supervisores globales de los sistemas de su país, estos gobiernos tienen la capacidad de negociar medicamentos, equipos médicos y costos hospitalarios más bajos. Pueden influir en la combinación de tratamientos utilizados y la capacidad de los pacientes para acudir a especialistas o buscar tratamientos más costosos.

Hasta ahora en los Estados Unidos, ha habido una falta de apoyo político para que el gobierno asuma un papel más importante en el control de los costos de atención médica. La legislación más reciente, la Affordable Care Act, se centró en garantizar el acceso a la atención médica, pero mantuvo el statu quo para fomentar la competencia entre las aseguradoras y los proveedores de atención médica. Esto significa que habrá múltiples pagadores de los servicios y un control menos poderoso sobre los precios negociados de los proveedores de servicios de atención médica.

Para buscar atención médica que esté dentro de su presupuesto, consulte Dónde encontrar un seguro de salud asequible y Cómo elegir un plan de atención médica .